エビデンスレベルって何だろう?
- 鍼灸・整体はなぜ「エビデンスが取りづらい」のか -
今日の和からだみなおし処は、ちょっと難しいけど大切な話。
「エビデンスはあるんですか?」
最近よく聞くこの言葉。
実は、すごく誤解されやすい言葉でもある。
さぁ、ハリーちゃんと一緒に、
エビデンスレベルの世界へ!
「エビデンスはあるんですか?」
最近よく聞くこの言葉。
実は、すごく誤解されやすい言葉でもある。
さぁ、ハリーちゃんと一緒に、
エビデンスレベルの世界へ!
第1章:エビデンスって、何のこと?
ハリーちゃん
院長! 最近テレビで「エビデンスがある」とか「科学的に証明されてる」とかよく聞くんだけど、エビデンスって何?
院長
いい質問だね、ハリーちゃん。エビデンスとは、簡単に言うと「そう言える根拠・裏づけ」のことなんだ。
ハリーちゃん
根拠...?
院長
例えば「この治療は効果があります」とか「この方法は体に良いです」って言うとき、それが:
- 経験だけなのか
- データとして検証されているのか
エビデンス。
それは、情報の「信頼度」を測るものさしだった。
それは、情報の「信頼度」を測るものさしだった。
第2章:エビデンスレベル=「信頼度の目安」
ハリーちゃん
じゃあ、エビデンスがあれば安心なんだね!
院長
実はね、ハリーちゃん。エビデンスには強さの段階(レベル)があるんだ。
ハリーちゃん
えっ、強さ!?
院長
そう。これは「正しい・間違い」を決めるものじゃなくて:
- どれくらい慎重に受け取る情報か
- どこまで一般化して考えてよいか
エビデンスに、ランクがある。
それは優劣ではなく、役割の違いだった。
それは優劣ではなく、役割の違いだった。
第3章:エビデンスレベルはピラミッドで考える
院長
ハリーちゃん、エビデンスレベルはピラミッドで考えると分かりやすいんだ。上に行くほど信頼度が高くなる。
ハリーちゃん
ピラミッド...面白そう!
院長
一般的に、医療では次のような順で考えられているんだ。【一番上:信頼度が高い】
- メタアナリシス/システマティックレビュー → 多くの研究をまとめて検証
- ランダム化比較試験(RCT) → 公平に治療効果を比べる
- 比較試験・コホート研究 → 実際の人を長期間観察
- 症例対照研究・症例報告 → 個別・少数例の詳細な記録
- 基礎研究・試験管内実験 → 体の仕組みを調べる段階
ハリーちゃん
じゃあ、下の研究はダメってこと?
院長
いいや、そうじゃないんだ。大切なのは、下の研究がダメなのではなく、役割が違うということなんだよ。
ピラミッドの上下は、
良し悪しではなく、役割の違い。
それがエビデンスレベルの本質だった。
良し悪しではなく、役割の違い。
それがエビデンスレベルの本質だった。
第4章:なぜ鍼灸・整体は「エビデンスが弱い」と言われるの?
ハリーちゃん
ねえ院長、よく「鍼灸や整体はエビデンスが弱い」って聞くけど、なんで?
院長
ここが、よく誤解されるポイントなんだ。結論から言うと、鍼灸・整体は「効果がないから」ではなく、「研究の設計が難しいから」エビデンスを取りづらいと言われているんだよ。
ハリーちゃん
研究が難しい...?
エビデンスが取りづらい理由。
それは、効果の問題ではなかった。
それは、効果の問題ではなかった。
第5章:理由① 施術は「二重盲検」がほぼ不可能
院長
まず一つ目の理由。薬の研究では、本物の薬と偽薬(プラセボ)を見た目も同じにできるから、患者さんも医療者も「どちらか分からない」状態が作れるんだ。これを「二重盲検」って言うんだよ。
ハリーちゃん
うんうん、それで?
院長
一方、鍼灸や整体は:
- 鍼を刺す/刺さない
- どこに、どれくらい刺激するか
- どんな手技を使うか
ハリーちゃん
あぁ、確かに...施術者は絶対に分かっちゃうもんね。
見えない状態を作れない。
それが、手技療法の研究の難しさだった。
それが、手技療法の研究の難しさだった。
第6章:理由② 「偽の鍼」が完全な偽にならない
院長
二つ目の理由。鍼灸研究では、「刺さない鍼」などのシャム(偽)鍼が使われるんだけど、問題は、それでも何らかの刺激が体に入ってしまうことなんだ。
ハリーちゃん
えっ、偽なのに刺激が入っちゃうの!?
院長
そう。結果として:
- 本物の鍼
- 偽物のはずの刺激
完全な「偽」が作れない。
これも、鍼灸研究の大きな壁だった。
これも、鍼灸研究の大きな壁だった。
第7章:理由③ 同じ施術を完全に再現しにくい
ハリーちゃん
三つ目の理由は?
院長
整体や手技療法は「人が人に行うもの」だよね。だから:
- 施術者の感覚や経験
- その日の体の状態
- 緊張や不安の度合い
ハリーちゃん
あぁ、確かに毎回ちょっとずつ違うかも...
院長
研究では「同じ条件で比べる」ことが重要だから、この点もエビデンスを取りづらくする理由になるんだよ。
人が人に行うからこそ、
同じ条件を作ることが難しかった。
同じ条件を作ることが難しかった。
第8章:理由④ 評価が「体感」中心になりやすい
院長
四つ目の理由。鍼灸・整体が扱うのは:
- 痛み
- 重だるさ
- 眠り
- 呼吸のしやすさ
- 動かしやすさ
ハリーちゃん
うん、体感って大事だよね!
院長
主観的評価は悪いものではないんだけど、研究では偏りが入りやすいという側面があるんだ。
体感は大切。
でも、研究には数値が必要だった。
でも、研究には数値が必要だった。
第9章:理由⑤ 個別対応が強いほど、研究は難しくなる
ハリーちゃん
最後の理由は?
院長
鍼灸も整体も:
- 体質
- 姿勢
- 動きのクセ
- 生活背景
ハリーちゃん
それって良いことじゃないの?
院長
臨床ではもちろん良いことなんだけど、研究では、条件を揃えないと比較ができないんだ。つまり、臨床のリアルに近づけるほど、研究は難しくなる。ここに大きなジレンマがあるんだよ。
個別対応こそが強み。
でもそれが、研究を難しくしていた。
でもそれが、研究を難しくしていた。
第10章:「エビデンスが弱い」≠「効果がない」
院長
ハリーちゃん、ここがとても大切なポイントなんだ。
ハリーちゃん
どんなこと?
院長
エビデンスが取りづらいことと、効果がないことは全く別なんだ。
ハリーちゃん
別...?
院長
そう。さっき説明した:
- 研究方法の限界
- 比較の難しさ
- 個別性の強さ
エビデンスが弱い=効果がない、ではない。
それは、測り方の問題だった。
それは、測り方の問題だった。
終章:和からだみなおし処が大切にしている考え方
ハリーちゃん
院長、じゃあ和からだみなおし処では、エビデンスについてどう考えてるの?
院長
いい質問だね。私たちは、次の3つをバランスよく大切にしているんだ:
- 現在わかっている科学的知見(限界も含めて)
- 臨床の中で積み上げてきた再現性ある経験
- 目の前のあなたの体・生活・変化
ハリーちゃん
3つのバランス...!
院長
エビデンスは「答え」ではなく、体を見るための道しるべ。その上で、きちんと評価し、経過を見て、必要なら修正する。この積み重ねこそが、治療院の役割だと考えているんだよ。
ハリーちゃん
すごく納得した! エビデンスって、振り回されるものじゃなくて、理解するためのものなんだね!
エビデンスは、道しるべ。
答えではなく、理解のための地図。
それが、和からだみなおし処の考え方だった。
答えではなく、理解のための地図。
それが、和からだみなおし処の考え方だった。
おわりに
ハリーちゃん
院長、今日の話、最初は難しそうだったけど、すごく大事なことが分かった!
院長
ありがとう、ハリーちゃん。エビデンスを知ることは、治療を疑うためじゃなくて:
- 情報に振り回されないため
- 自分の体を理解するため
- 納得して選ぶため
ハリーちゃん
分からないことがあったら、遠慮なく聞いていいんだよね?
院長
もちろん! 私たちは、あなたの体を一緒に見ながら考える場所でありたいと思っているんだ。
ハリーちゃん
はーい!
エビデンスという言葉の裏には、
たくさんの誤解と、本当の意味があった。
それを知ることは、
自分の体を理解する第一歩。
和からだみなおし処は、今日も
あなたと一緒に考え続ける。
たくさんの誤解と、本当の意味があった。
それを知ることは、
自分の体を理解する第一歩。
和からだみなおし処は、今日も
あなたと一緒に考え続ける。
※ この記事について
この記事は、エビデンスレベルについて、専門的かつわかりやすく伝えることを目的としています。健康や治療に関する判断は、必ず専門家にご相談ください。
この記事は、エビデンスレベルについて、専門的かつわかりやすく伝えることを目的としています。健康や治療に関する判断は、必ず専門家にご相談ください。